羅田縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳資料

愛好和平

一、參保范圍
參保范圍：除已辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
二、參保繳費(fèi)
1、2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)250元/人/年執(zhí)行。其中：精準(zhǔn)扶貧貧困對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)130元、縣級(jí)財(cái)政資助120元；特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、優(yōu)撫對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女由相關(guān)職能部門全額資助。
2、城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)采取“即收即繳”的方式，由各村委會(huì)按實(shí)際征收金額，使用“智付通”設(shè)備繳費(fèi)或指定銀行繳費(fèi)；也可在農(nóng)商行或農(nóng)業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)，還可憑身份證用現(xiàn)金或者銀行卡在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)使用“智付通”設(shè)備繳費(fèi)。
3、繳費(fèi)時(shí)間：每年9月1日至12月31日辦理次年的參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
4、新生兒父母任意一方參加我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，新生兒免繳當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，次年以新生兒本人身份參保繳費(fèi)。
三、參保待遇
1、門診待遇。參保居民在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診合規(guī)門診費(fèi)用日均次處方額控制在40元以下、報(bào)銷額控制在20元以下，在參保地村衛(wèi)生室就診合規(guī)門診費(fèi)用日均次處方額控制在30元以下、報(bào)銷額控制在15元以下，一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用支付限額為300元；特殊慢性病病種、年度支付限額和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等問題可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心咨詢。
2、住院待遇：
類   別
起付線
報(bào)銷比例
備    注
黃
岡
市
內(nèi)
一級(jí)醫(yī)院
300
  90%

二級(jí)醫(yī)院
500
75%

三級(jí)醫(yī)院
700
65%

黃
岡
市
外
定點(diǎn)醫(yī)院
1500
55%
未即時(shí)結(jié)算的，首先自付10%，再按規(guī)定報(bào)銷。
非定點(diǎn)醫(yī)院
1500
55%
首先自付10%，再按規(guī)定報(bào)銷。
未辦轉(zhuǎn)院手續(xù)的
1500
55%
首先自付20%，再按規(guī)定報(bào)銷。

   （1）因同一病種15日內(nèi)再次住院的不收起付線；（2）從低級(jí)別醫(yī)院往高級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)院的需補(bǔ)足起付線；（3）惡性腫瘤放化療和晚期治療、腎功能衰竭透析期和器官移植抗排異期，在一個(gè)自然年度內(nèi)只收一次起付線；（4）乙類用藥、特殊診療項(xiàng)目和特殊檢查首先自付10%，醫(yī)用耗材首先自付30%。
3、大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，一個(gè)年度內(nèi)政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額1.2萬元以上至3萬元（含）的報(bào)銷55%，3萬元以上至10萬元（含）的報(bào)銷65%，10萬元以上的報(bào)銷75%，年度最高支付限額為30萬元。
4、生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象享受生育醫(yī)療待遇，正常分娩支付限額為800元、剖宮產(chǎn)支付限額為1200元。住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在限額線下?lián)��?shí)結(jié)算，超限額的按限額結(jié)算。
四、精準(zhǔn)扶貧政策待遇
1、報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)住院，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%，年度個(gè)人負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用控制在5000元以內(nèi)；農(nóng)村貧困人口縣域外住院，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后到精準(zhǔn)扶貧指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的可享受健康扶貧政策，未按要求辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)、不在精準(zhǔn)扶貧指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不享受健康扶貧政策；大病、特殊慢性病縣域內(nèi)門診，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%。
2、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村貧困人口除農(nóng)村低保、特困供養(yǎng)人員、孤兒外，縣域內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)為100元，縣域內(nèi)二級(jí)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，市直三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；住院起付標(biāo)準(zhǔn)不納入健康扶貧政策保障范圍。
3、住院報(bào)銷比例�？h域內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例為90%，縣域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為80%，縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策一致。
4、大病保險(xiǎn)待遇。貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元，年度封頂線提高至35萬元。
5、縣域外精準(zhǔn)扶貧定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢廣發(fā)腫瘤醫(yī)院、黃岡市中心醫(yī)院、黃岡市優(yōu)撫醫(yī)院、黃岡市愛爾眼科醫(yī)院、黃岡市益康骨科醫(yī)院。
五、不予報(bào)銷費(fèi)用
參保城鄉(xiāng)居民因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；�金不予報(bào)銷：①應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；②在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；③自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病除外）；④非治療性的整容、美容、矯形、原發(fā)性不孕不育、保健、按摩、減肥、增胖、增高等發(fā)生的非病類治療費(fèi)用；⑤斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所致傷病的；⑥交通事故、民事傷害、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任的；⑦法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

（上述政策由縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋，如上級(jí)出臺(tái)新政策以新政策為準(zhǔn)。聯(lián)系電話：5070105、5070106）               

                                     羅田縣醫(yī)療保障局
                                                     2019年8月25日

元帥

年年漲��？為什么當(dāng)年未報(bào)銷任何費(fèi)用卻清零了？

隱形潛艇

中國(guó)的老百姓自己拿錢看病、自己拿錢養(yǎng)老，有的機(jī)構(gòu)借機(jī)發(fā)財(cái)，政策呢？從來不聽聽老百姓的意見��！

塵塵

這信息我在本地網(wǎng)看過了。我們堅(jiān)決擁護(hù)共產(chǎn)黨！熱愛我們的祖國(guó)！更愛我們的家鄉(xiāng)——羅田！
可是你不能把我交的錢清零……既然是合作——那我交的錢去了哪里，又幫助了誰？雷鋒做了好事，他也有個(gè)真實(shí)名和姓。
——就事論事，個(gè)人觀點(diǎn)。

藍(lán)妮

希望能切實(shí)解決鄉(xiāng)村人民的實(shí)際困難。。。

藍(lán)妮

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藍(lán)妮

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藍(lán)妮

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藍(lán)妮

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江湖水

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君子蘭

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元帥

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