外公被一只蟲子叮咬 最后竟導(dǎo)致一戶人家兩人去世

藍(lán)妮

2018-08-03 11:27:45 7.4萬都市快報(bào)

對上虞21歲的小王（化名）來說，短短一個月時間，夢魘一般，外公外婆相繼去世，大姨多臟器衰竭，自己也高燒不退。他們發(fā)病前都有相同的病癥：發(fā)燒、腹瀉、惡心嘔吐、肌肉酸痛、白細(xì)胞和血小板驟降。

究竟是什么病，如此來勢洶洶？

7月初，小王和大姨沈女士（化名）被相繼送往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科。他們被確診感染了新型布尼亞病毒。這是一種主要經(jīng)蜱蟲叮咬后傳染的病毒，一旦感染，如不及時治療，往往起病急，進(jìn)展快，患者會有多臟器的累及，甚至失去生命。

“我們就是在和死神搶時間。從接診、確診、隔離、會診、24小時監(jiān)護(hù)、搶救，到最后病情逐漸好轉(zhuǎn)、康復(fù)出院，這一路，即便是和病毒打了很多年交道，也是神經(jīng)緊繃，絲毫不敢懈怠。經(jīng)過醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合救治，最終把他們從死神手里搶了回來�！� 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科季淑娟副主任醫(yī)師說。

周末夜里

來了一個讓我汗毛倒豎的病例

以下是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科季淑娟副主任醫(yī)師的口述——

這個日子，大家怎么都不會忘記，2018年7月7日，星期六。

值班，夜已降臨，我睡意正起，電話鈴卻響了。

發(fā)熱門診醫(yī)生：“感染科二喚嗎？有個病人發(fā)熱3天，白細(xì)胞低，血小板低，登革熱抗原抗體陰性。他家里有一個病人（編者注：病人外公）也是發(fā)熱，血小板低，已經(jīng)去世了。還有一個（編者注：病人外婆）在監(jiān)護(hù)室搶救……”

立刻汗毛都豎起，睡意全無！

這個電話信息量太大太深刻了：傳染病？傳染性很強(qiáng)？致病力很強(qiáng)？死亡率很高？

為了進(jìn)一步明確診斷，我做好防護(hù)后，趕到門診，仔細(xì)詢問小伙病史。

暫且叫小伙子小王吧。21歲，上虞人，中等身材，人瘦瘦的，長得很文氣，就是沒什么精神，人蔫蔫的。檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子高燒39℃，伴有腹瀉、惡心嘔吐、全身肌肉酸痛，血常規(guī)白細(xì)胞只有2000多，血小板也只有8萬，但是C反應(yīng)蛋白正常，頸部有少許瘀點(diǎn)。從初診來看，像是病毒感染，而且可能是個特殊的傳染病。

登革熱？甲流？禽流感？一連串傳染性疾病蹦入我的腦海，但又不太像。情況緊急！我把患者的相關(guān)信息發(fā)到了醫(yī)院感染科的工作微信群，馬上得到了大家的回應(yīng)，大家正分析病情時，我接到了醫(yī)院副院長、肝病感染科主任俞云松教授的電話，讓我把病人收治到負(fù)壓病房，在診斷不明的情況下做好最高級別的防護(hù)，同時了解其他患者的情況。因?yàn)榛颊吒邿�伴血小板減少，俞教授判斷，患者可能感染了新型布尼亞病毒。

這是一個馬不停蹄的夜晚。

一邊是騰出負(fù)壓病房（無菌隔離病房），做好醫(yī)護(hù)人員和家屬的防護(hù)工作。每進(jìn)一次病房，護(hù)士們都要全副武裝，還要承受巨大的心理壓力。同時，反復(fù)和家屬強(qiáng)調(diào)病情的特殊性，減少家屬和患者的接觸。

一邊是醫(yī)院的保健科主任朱雅芳，馬上聯(lián)系了江干區(qū)疾控中心。

第二天一早，疾控中心來醫(yī)院采集了小王的血液樣本做檢測，當(dāng)晚10點(diǎn)，檢測報(bào)告出來了，新型布尼亞病毒核酸陽性！小王被確診感染了新型布尼亞病毒！我們和新型布尼亞病毒的第一次親密接觸就這樣來了。

小王一個人住在隔離病房里，內(nèi)心惶恐不安，剛開始幾天，他情緒有點(diǎn)低落，不愛跟人說話，加上發(fā)燒拉肚子，顯得很虛弱。我們的護(hù)士，除了盡心護(hù)理，還盡可能鼓勵他。隨著臨床指征的好轉(zhuǎn)，小王發(fā)燒、拉肚子、肌肉酸痛的情況慢慢緩解，內(nèi)向的小伙終于有了笑容，也愛和護(hù)士說話了。

7月18日，區(qū)疾控中心再次檢測了小王的血樣，新型布尼亞病毒核酸陰性！

在感染隔離病房住了12天后，小王終于出院了。

小伙的大姨也發(fā)病了

就在小王入院的第三天，7月9日，小王的大姨沈女士（化名）也出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐、肌肉酸痛等癥狀，家人趕緊把她送到我們醫(yī)院。

立刻開通綠色通道，直接開具住院證收治單間病房隔離。

傍晚5點(diǎn)多，沈女士送達(dá)，我們發(fā)現(xiàn)她的病情遠(yuǎn)比她外甥小王要嚴(yán)重得多。除了高燒惡心嘔吐肌肉酸痛，她連說話都沒力氣，神情淡漠。

有了小王的經(jīng)驗(yàn)在前，我們考慮沈女士也感染了新型布尼亞病毒。再次聯(lián)系疾控，采血樣檢測，果不其然，又一例新型布尼亞病毒核酸陽性！

這是一場和死神的賽跑。

沈女士進(jìn)來時，已經(jīng)知道爸爸媽媽都去世了，身體和心理狀態(tài)都很差。她見到我的第一句話是，如果我得了跟我爸媽一樣的病，我不要治了。這個時候，作為醫(yī)生首先要做的是安慰她，盡量減輕她的恐懼感。畢竟身邊的至親都是在未知病因的情況下去世的。

藍(lán)妮

護(hù)士在幫沈女士護(hù)理

沈女士的身體狀況也讓我們揪心。她已經(jīng)出現(xiàn)了急性腎損傷，而且血小板很低，身體出血，肚子痛，體內(nèi)淀粉酶指數(shù)高，有急性胰腺炎。

雖然知道她確診感染了新型布尼亞病毒，但是每一步的治療，也像在鋼絲上行走，不能出一點(diǎn)岔子，我們護(hù)士更是24小時密切觀察著她的病情。

7月13日，是最考驗(yàn)我們的一天。那天早上，沈女士的心肌酶譜、肌鈣蛋白指標(biāo)開始升高，心功能很差；心衰指數(shù)BNP也明顯升高，正常值300以下，她達(dá)到了2萬多。心超EF值很低，心肌收縮已經(jīng)不是那么有效了。這意味著，她并發(fā)病毒性心肌炎合并急性心衰，人可能隨時就沒了。

醫(yī)院馬上啟動了多學(xué)科會診，監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科等專家趕來一起討論搶救治療措施。

多學(xué)科會診，討論病情，制定治療方案

搶救時，沈女士還一度出現(xiàn)了咳嗽咳痰的情況，炎癥指標(biāo)很高，肺部出現(xiàn)感染……

好在搶救及時，沈女士也很爭氣，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，她的身體一天天好了起來。在感染隔離病房住了13天后，7月22日，沈女士康復(fù)出院，我們護(hù)士給她送了一束花，祝賀她重生。

快出院了，護(hù)士給沈女士送了一束鮮花

昨天下午，她來復(fù)診，白細(xì)胞血小板都正常，心功能也很好。她說，去鬼門關(guān)走了一遭，更要好好活著。

作為醫(yī)生，看到她能恢復(fù)得這么好，也替她開心。

小伙子和他的大姨

并沒有直接被蜱蟲叮咬

怎么會感染新型布尼亞病毒？

據(jù)了解，小王的外公，是一位河道淤泥清理工，他在清理淤泥邊的草叢時，可能不小心被蜱蟲咬到?jīng)]注意，感染了新型布尼亞病毒而沒有及時確診治療，不幸去世。小王的外婆，因?yàn)檎疹櫷夤�，有親密接觸，也感染上了病毒。

小王和沈女士，可能是在接觸和護(hù)理病人時，不經(jīng)意接觸了含有病毒的病人血液和分泌物，造成了病毒感染。

邵逸夫醫(yī)院副院長、肝病感染科主任俞云松教授提醒大家，蜱蟲主要生活在森林、丘陵地區(qū)，眼下天氣熱，大家穿得單薄，皮膚裸露在外，去草叢或者樹林里玩耍時要格外當(dāng)心，做好保護(hù)措施。

“如果出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征，近期去過疫區(qū)旅游，就要警惕是不是‘新型布尼亞病毒’，要立即到醫(yī)院就診，醫(yī)生會幫你識別。感染這種病毒，病死率較高，有15%-30%。如果及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，多數(shù)患者可以痊愈�！庇嵩扑山淌谡f。

藍(lán)妮

記者檢索文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，《四川農(nóng)業(yè)科技》雜志，2011年第9期刊文《衛(wèi)生部首次披露 蜱蟲病患者血液具有傳染性》：衛(wèi)生部近日首次披露研究發(fā)現(xiàn)，新型布尼亞病毒所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征，也就是俗稱的蜱蟲病。患這種病的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。確診病例如有出血，要入院盡量單間隔離。

今年我省已出現(xiàn)多例

蜱蟲病危重病例

上周，都市快報(bào)和都市快報(bào)官微都發(fā)表了《疑因蜱蟲叮咬！浙江3個月出現(xiàn)5例“新型布尼亞病毒”重癥患者，1例死亡！》一文，今年5月以來，浙江省人民醫(yī)院陸續(xù)接到5例該病重癥病例。

5例重癥病例，3例來自淳安，其中1例死亡，1例來自浦江，1例來自浙北山區(qū)。

省人民醫(yī)院感染病科黃海軍副主任醫(yī)師說，每年5－8月都是“蜱蟲病”的高發(fā)期，這個時間段大家戶外運(yùn)動增多，皮膚裸露得也多�；颊邘缀醵疾皇浅抢锶�，以在田間、野外活動的農(nóng)民為主。

“被蜱蟲叮咬，最可怕的是感染‘新型布尼亞病毒’。我們醫(yī)院今年5月－7月收治了5例重癥患者，可以說是近十年來的最高紀(jì)錄。往年，據(jù)我所知，一個淳安縣1年也只有一兩例。今年，光是我們一家醫(yī)院就收到3例來自淳安的該病病例�！�

黃海軍醫(yī)師話語間有些擔(dān)憂：“教科書認(rèn)為，該病例主要是蜱蟲叮咬傳播病原體，感染病毒后通過叮咬人類，使人類傳染，‘但存在人與人之間二次傳播的可能’。這就提醒我們醫(yī)生，要密切關(guān)注該病病例，必須做好嚴(yán)密的防控措施，以免造成二次傳播�！�

牛羊狗等動物身上均可發(fā)現(xiàn)蜱蟲

被蜱蟲咬后出現(xiàn)癥狀要及時就醫(yī)

前幾天，浙江省健康促進(jìn)與教育協(xié)會的官方微信“浙江健康教育”發(fā)布提醒，要大家近期注意蜱蟲危害。臺州市疾病預(yù)防控制中心的傳染病防制專家在野外探查該蟲的相關(guān)情況。

臺州市疾控中心傳染病防制科副科長胡雅飛說，從蜱蟲監(jiān)測結(jié)果看，今年蜱蟲數(shù)量和密度與往年類似，常見的牛、羊、狗等動物身上均可以發(fā)現(xiàn)蜱蟲。

蜱蟲的嗅覺敏銳，對動物的汗臭和二氧化碳很敏感，蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上的蜱蟲，當(dāng)人或動物經(jīng)過時就可以爬附到身上。

“被蜱蟲叮咬，可能會感染‘新型布尼亞病毒’，既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者容易出現(xiàn)重癥。大家到野外活動，還是要做好防護(hù)，小心蜱蟲�！�

該病癥起病急，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。

少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭死亡。

不必過度恐慌

被少數(shù)攜帶病原體的蜱蟲

叮咬后才會發(fā)病

4月底，浙江省疾病預(yù)防控制中心針對“蜱蟲”，也做過健康提醒——

1、野外郊游或勞作當(dāng)盡量避免在草地、樹林等長時間坐臥，如需進(jìn)入應(yīng)當(dāng)做好個人防護(hù)，穿長袖衣服，扎緊褲腿，不要穿涼鞋，裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，如避蚊胺(DEET)等。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱叮咬皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取下蜱，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，觀察身體狀況。

2、被蜱蟲叮咬后，發(fā)病與否取決于蜱蟲是否攜帶病原體，只有被少數(shù)攜帶病原體的蜱叮咬后才會發(fā)病，所以不必過度恐慌。如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀或體征，要及時就診！

3、健康者如果接觸蜱蟲病患者的體液，應(yīng)及時清洗消毒，清洗消毒前，絕對不要接觸黏膜部位，在隨后的1-2周要密切關(guān)注自身健康狀況，有異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

藍(lán)妮

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藍(lán)妮

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藍(lán)妮

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楚最丁

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楚最丁

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元帥

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元帥

小小蟲子也太厲害了，一不小心就要了人的命{:55_675:}{:55_675:}