6月26日,咸寧市舉辦電視問政。記者獲悉,武漢某醫(yī)療管理公司一伙“高人”,盯上咸寧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,該公司3名員工同時在咸安區(qū)6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供職,用免費(fèi)檢查的方式,引誘村民體檢,夸大病情并進(jìn)行過度治療,然后用村民的新農(nóng)合醫(yī)保卡報銷套取“救命錢”,致使衛(wèi)生院報銷資金增長200多倍。
咸寧市紀(jì)委督查員接到群眾舉報后介入調(diào)查。資料顯示,周某患婦科病,從2016年到2017年在汀泗中心衛(wèi)生院住院6次,并做了宮頸環(huán)形電切術(shù)。然而,患者和患者家屬對調(diào)查員表示,確實(shí)到醫(yī)院辦了住院手續(xù),但是沒有住院,也沒有做過手術(shù)。醫(yī)院賬單顯示,周某共花費(fèi)2115.7元,其中新農(nóng)合報銷1783元。
無獨(dú)有偶。資料顯示,李某因患婦科病,從2017年5月4日至24日連續(xù)在汀泗中心衛(wèi)生院住院20天,11日到15日的五天查房記錄顯示患者并沒有治療,但新農(nóng)合報銷清單里卻仍有沖洗灌洗、微波、紅光、霧化等治療項(xiàng)目;颊弑硎,當(dāng)時要忙農(nóng)活兒根本就沒有去。對于這些常見的婦科類疾病,婦科專家表示,門診治療就可以,這是地道的過度治療。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),隸屬于武漢某醫(yī)療管理公司的周某、王某、王某等人,同時在桂花、馬橋、高橋、向陽湖、汀泗、雙溪衛(wèi)生院供職領(lǐng)取工資,也是香城中醫(yī)院的管理人員。這些醫(yī)院以免費(fèi)接送、免費(fèi)檢查為誘餌,夸大病情,再把患者的醫(yī)?玫绞,通過偽造病歷或過度治療等手段,將新農(nóng)合醫(yī)保資金不斷套出。
以汀泗中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科為例:2015年病患才6例,治療費(fèi)用僅5891元,新農(nóng)合報銷3819元。而到了2016年病患驟增到771例,同比增長128倍,治療費(fèi)用117.11萬元,增長198倍,報銷89.05萬元,增長232倍。2017年,病患618例,較2015年增長102倍,治療費(fèi)用98.64萬元,增長166倍,報銷72.4萬元,增長189倍。其他5家醫(yī)院也有此類現(xiàn)象。
這三人從2015年進(jìn)入咸寧,2018年1月撤離,以領(lǐng)工資的形式拿走大筆報銷資金,僅2017年下半年,每人每月在這6家衛(wèi)生院領(lǐng)取的工資總額近9萬元。
湖北首義律師事務(wù)所律師李國宏說,這三人有套取新農(nóng)合醫(yī)保的主觀故意,涉嫌詐騙,衛(wèi)生院的相關(guān)責(zé)任人涉嫌共同犯罪,管理部門應(yīng)該及時移交司法機(jī)關(guān),并追回?fù)p失。