反腐風(fēng)暴席卷醫(yī)藥領(lǐng)域，老百姓：免費(fèi)醫(yī)療或越來(lái)越近了！

偶滴歌神啊 · 發(fā)表于 2023-8-19 09:42:21

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進(jìn)入七月份以來(lái)，隨著中紀(jì)委和國(guó)家監(jiān)委牽頭、各部門(mén)聯(lián)動(dòng)的集中行動(dòng)打響，一場(chǎng)聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域“把向”治療、刮骨療毒的反腐風(fēng)暴席卷全國(guó)，其涉及范圍之廣、刀及部位之深、出手力度之大前所未有。（內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

刮春風(fēng)下秋雨，這場(chǎng)反腐風(fēng)暴的到來(lái)并不是偶然的。自三年疫情過(guò)后、今年春天開(kāi)始，各地紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)就陸續(xù)查辦曝光了一批醫(yī)藥蛀蟲(chóng)和吸血鬼，為這次的集中行動(dòng)提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)和突破口，也堅(jiān)定了給醫(yī)藥界揭弊亮丑、為醫(yī)療腐敗釜底抽薪的決心和意志。

人民群眾苦醫(yī)久矣！近年來(lái)，盡管國(guó)家用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)貼連年追加，醫(yī)保報(bào)銷比例一再提高，但是患者就醫(yī)用藥的負(fù)擔(dān)卻不見(jiàn)降低，群眾的獲得感和幸福指數(shù)大打折扣，醫(yī)藥行業(yè)的公信力遭遇空前質(zhì)疑。

有老百姓直言，雖然住院費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)70%，但是起報(bào)線和不在報(bào)銷范圍的自負(fù)費(fèi)用，還是跟沒(méi)有醫(yī)保時(shí)差不多。這種狀況，在一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)院的奢華，養(yǎng)肥了一部分院長(zhǎng)、科室主任、主治醫(yī)生和藥企、藥店、銷售代理，醫(yī)療的公益性質(zhì)面臨挑戰(zhàn)。

原因何在？個(gè)別醫(yī)藥管理者、從業(yè)者的道德滑坡是其一，最主要的還是利益驅(qū)使。同規(guī)格的常用藥阿司匹林腸溶片，從藥店和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上購(gòu)，價(jià)格相差2至3倍；一種抗癌藥，藥企售價(jià)3000元，醫(yī)生推薦給患者十幾萬(wàn)元；一臺(tái)直線加速器進(jìn)口價(jià)1500萬(wàn)元，醫(yī)院卻花費(fèi)3500萬(wàn)，院長(zhǎng)一人就收受回扣1600萬(wàn)；專業(yè)人士透露，一個(gè)1.8萬(wàn)元的心臟支架，降至700元企業(yè)還賺錢，利潤(rùn)空間和去向不言而喻。這類案例一樁樁、一件件，觸目驚心，駭人聽(tīng)聞！

在這種狀況下，看病難、看病貴、藥價(jià)高就成為必然。從進(jìn)醫(yī)院先掛號(hào)到全面儀器檢查，從過(guò)度住院治療、動(dòng)輒手術(shù)，到延遲出院或無(wú)責(zé)任宣告死亡，已經(jīng)形成潛規(guī)則，無(wú)不摻雜著對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)勒索和生命綁架。

有人推測(cè)，本輪針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的大陣仗、地毯式反腐行動(dòng)，很可能孕育著新一輪醫(yī)療改革方案的成型，包括醫(yī)藥體制、組織架構(gòu)和利益分配，是全民免費(fèi)醫(yī)療重大舉措有望出臺(tái)的信號(hào)。果如此，說(shuō)明國(guó)家對(duì)醫(yī)藥行業(yè)亂象盡在掌握之中，治理胸有成竹。對(duì)此，公眾抱有極大期待。

但是，實(shí)事求是地講，目前實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的客觀條件還不夠成熟。主要表現(xiàn)在：

第一，我國(guó)還處在社會(huì)主義發(fā)展的初級(jí)階段，人口眾多，基礎(chǔ)薄弱，地域發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源差別較大。

特別是容易誘發(fā)疾病、影響人們身體健康的不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染、食品藥物殘留、空氣水質(zhì)保護(hù)等，還需要進(jìn)一步改善，需要長(zhǎng)期的綜合治理。這些都與惡性腫瘤等極端病癥的多發(fā)，以及基礎(chǔ)病、流行病、特殊病等的居高不下密切相關(guān)。

近年來(lái)，我國(guó)的生態(tài)環(huán)境治理成效顯著，但不可能一蹴而就、一勞永逸，各類疾病也不可能在短時(shí)期內(nèi)減少或消除。免費(fèi)醫(yī)療面廣量大，現(xiàn)有醫(yī)療資源一時(shí)也難以應(yīng)對(duì)。

第二，人們的就醫(yī)習(xí)慣有待轉(zhuǎn)變，，健康知識(shí)的普及需要專業(yè)規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員的趨利誘導(dǎo)也應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)督。

例如普通感冒，在英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，只需喝白開(kāi)水就行，無(wú)需用藥治療。但國(guó)人一遇感冒，首先想到服用感冒藥，甚至掛吊瓶打點(diǎn)滴。在南方基層診所，感冒打點(diǎn)滴不超過(guò)三天，北方診所則要求最少七天，謂之療程。在基層、特別是縣市級(jí)醫(yī)院，一些本來(lái)無(wú)需手術(shù)治療的患者，多被誘迫過(guò)度施行手術(shù)。因?yàn)獒t(yī)生既可以練刀，又增加提成收入，出現(xiàn)意外還不承擔(dān)任何責(zé)任。

第三，財(cái)政負(fù)擔(dān)問(wèn)題。

改革開(kāi)放四十年來(lái)，盡管我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國(guó)力有了大幅提升，GDP穩(wěn)居世界第二，財(cái)政實(shí)力不斷壯大，但是面對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，國(guó)際環(huán)境的復(fù)雜多變，我們的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科技研發(fā)、民生保障和國(guó)防建設(shè)等，都需要進(jìn)一步加強(qiáng)，用錢的地方還很多。目前啟動(dòng)全民免費(fèi)醫(yī)療，還是心有余而力不足，時(shí)機(jī)不夠成熟。

有人說(shuō)，醫(yī)藥領(lǐng)域倒查20年，拉網(wǎng)過(guò)篩，收繳的貪腐資金足以支撐免費(fèi)醫(yī)療。理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，將這些年查獲的所有醫(yī)療貪腐資金集中起來(lái)，很可能是個(gè)天文數(shù)字。但是手再大也捂不過(guò)天來(lái)，貪腐資金不可能維持14億人的免費(fèi)醫(yī)療。況且還有個(gè)能否持續(xù)的問(wèn)題，免費(fèi)醫(yī)療需要長(zhǎng)期規(guī)劃，一旦實(shí)施不能半途而廢。

基于上述國(guó)情實(shí)際，結(jié)合這次反腐行動(dòng)，就新一輪的醫(yī)療改革提出以下幾點(diǎn)建議：

一是，排除干擾，以群眾健康和醫(yī)療減負(fù)為中心，將醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗斗爭(zhēng)進(jìn)行到底。

最近，有位醫(yī)院院長(zhǎng)放言：把涉貪的院長(zhǎng)、主任、一線醫(yī)生都抓了，誰(shuí)來(lái)為群眾看病？還有醫(yī)生這樣說(shuō)：疫情剛剛結(jié)束就開(kāi)始查醫(yī)生了，忘記了他們?cè)谌昕挂咧凶龀龅呢暙I(xiàn)、付出的犧牲，是不是過(guò)河拆橋？

如此奇談怪論，竟然出自醫(yī)生和院長(zhǎng)之口，真的讓人無(wú)語(yǔ)！試問(wèn)，你們的起碼認(rèn)知、道德底線和法紀(jì)觀念哪去了？毋容諱言，廣大醫(yī)護(hù)人員在三年抗疫期間付出了巨大犧牲，做岀了突出貢獻(xiàn)，這種英雄精神值得國(guó)人尊敬和學(xué)習(xí)。但是，這與個(gè)別醫(yī)藥人員的腐敗是截然相反的行為，不可相提并論。

至于說(shuō)搞醫(yī)療領(lǐng)域反腐就沒(méi)有人為群眾看病了，同樣荒謬。相信大多數(shù)醫(yī)療工作者職業(yè)道德是好的，經(jīng)得起法紀(jì)和反腐的考驗(yàn)。那些吃拿卡要、貪污受賄吃回扣、草菅人命、喪盡天良的醫(yī)生總是少數(shù)，不能讓一粒老鼠屎壞了一鍋粥。他們放出這類信息，無(wú)非是在挑戰(zhàn)公眾智商，干擾查腐大方向，企圖讓既得利益者和違法犯罪分子蒙混過(guò)關(guān)、逃避制裁。

二是，實(shí)行藥品和醫(yī)療器械國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。

藥品和醫(yī)療器械審批機(jī)關(guān)和物價(jià)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)核定企業(yè)生產(chǎn)成本，預(yù)留利潤(rùn)空間后確定一個(gè)準(zhǔn)許出廠價(jià)；按照出廠價(jià)追加運(yùn)輸成本和醫(yī)院藥店加成后，核定醫(yī)院用藥價(jià)及藥店零售價(jià)。藥品和醫(yī)療器械均實(shí)行源頭和終端全國(guó)統(tǒng)一價(jià)格。這樣可以釜底抽薪，從源頭上斬?cái)嗬骀湕l，回歸醫(yī)藥本位，有效降低群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，彰顯作為公益事業(yè)的公平正義。

三是，可探索分步實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療，以便積累經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)。

在目前條件下，普通病種住院治療和用藥，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷政策；確診的大病如癌癥及劃定的特殊病種，可以先行一步實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，按照規(guī)范化的專業(yè)治療標(biāo)準(zhǔn)診治，給予重點(diǎn)保障，以解除患者及家庭的后顧之憂。

總之，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐刻不容緩，而且任重道遠(yuǎn)，新一輪醫(yī)療改革箭在弦上，公眾期待滿滿。全民免費(fèi)醫(yī)療不是夢(mèng)，已經(jīng)離我們?cè)絹?lái)越近了！