《我不是藥神》：病不起的中國人

跟不上節(jié)拍 · 發(fā)表于 2018-7-9 09:11:03

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紅網(wǎng) 2018-07-07 22:23:08

俗話說“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，“小病輸?shù)粢活^牛，大病賣掉一棟樓”，高額的醫(yī)療費(fèi)用使得坊間流傳著這些“經(jīng)典”的段子。7月2日，全國健康扶貧三年攻堅工作會議發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年我國因病致貧返貧戶達(dá)388.2萬戶，折射出了國人“病不起”的現(xiàn)狀。

近日熱映的電影《我不是藥神》迅速“火”了起來，這部影片劇情改編自真實事件：江蘇私企老板陸勇，是一名慢性白血病患者。他吃了兩年瑞士進(jìn)口的正版“格列衛(wèi)”（每盒售價2.35萬），總共花費(fèi)60萬人民幣，這讓中等收入水平的他倍感力不從心。一次偶然的機(jī)會，陸勇了解到印度有種療效相當(dāng)?shù)姆轮啤案窳行l(wèi)”，每盒200塊的售價跟正版藥相比，簡直是病友福音，他把這款藥通過QQ病友群推薦給了廣大急需藥物的白血病患者，一來二去，他成了病友群的“印度代購”，由此卷入了生活和法律的漩渦中。

電影《我不是藥神》里，一位身患白血病的老太太被警察扣押時說的一段話，直指人心：“領(lǐng)導(dǎo)，我求求你，別再查‘假藥’了行嗎。這藥假不假，我們這些吃藥的人還不知道嗎？我吃了三年正版藥，房子吃沒了，家也吃垮了�，F(xiàn)在好不容易有了便宜藥，可你們非說這是‘假藥’。不吃藥，我們就只能等死，我不想死，我想活著�！�

這部電影切入中國人病不起、死不起、因病返貧、高價藥不堪重負(fù)的現(xiàn)實困境，很寫實，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是中國醫(yī)療體制改革的一道硬坎。“天價”抗癌藥，是一個需要高度重視的社會問題，也是導(dǎo)致眾多患者一病致貧，為看病傾家蕩產(chǎn)，一人生病，拖垮全家的主要原因。那么，患者就必然要為這么貴的藥埋單或是在被病痛擊垮前，早早被生活判下“死刑”嗎？不一定。

首先，要放寬醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入制度，用市場這一只看不見的手去調(diào)控醫(yī)療市場，釋放我國醫(yī)療服務(wù)巨大的供給潛力。很多問題都是非市場化造成的，由于非市場的政策，很多民營資本無法進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，從而減少醫(yī)療服務(wù)的供給。如北京大學(xué)國家發(fā)展研究院周其仁教授所言：“要滿足人民群眾不斷增長的需求，最基本的政策著眼點就是動員更多的資源產(chǎn)出更多更好的產(chǎn)品，提供更多更好的服務(wù)。這是改革開放以來，中國人的衣食住行用之所以有巨大改善的基本經(jīng)驗”。任何效率都是通過競爭出來的，新藥專利期到期后藥價會斷崖式下跌，放寬市場準(zhǔn)入制度，使得與專利藥生物性、有效性一致但便宜很多的仿制藥進(jìn)入國內(nèi)市場，藥品的價格會在市場競爭中越來越低。

其次，要嚴(yán)加把關(guān)新藥審批。同是新藥審批，2004年中國藥監(jiān)局受理了10009種新藥申請，美國FDA僅受理了148種。這一數(shù)字差異，反映出兩者對新藥認(rèn)定和新藥審批權(quán)力的根本差異。而正是新藥審批權(quán)力的濫用，導(dǎo)致為民眾謀求福利的行政降價力量敗給了審批力量。之所以藥品價格越降，百姓購藥的費(fèi)用卻越大，中國藥品審核體系的扭曲是重要原因。盡管一些藥品的價格按照國家規(guī)定降低了，但是在藥品審查體制上存在著巨大漏洞。企業(yè)完全可以“老藥翻新”，換一個包裝，一個名稱，老藥眨眼間變成了新藥，而獲得單獨(dú)定價的權(quán)力，不受降價令約束。

第三，國家還可以加強(qiáng)立法強(qiáng)制許可仿制藥品。按照約定，各國可以在本國出現(xiàn)公共健康危機(jī)的時候，實施藥品強(qiáng)制許可，即使是專利期內(nèi)的藥品，也可以進(jìn)行強(qiáng)制仿制。在歐美市場，對于超過專利期的藥品，迫于仿制藥競爭壓力，藥廠多會主動降價，否則銷量可能大幅下跌。萬艾可在其他國家專利到期后，不乏降價先例。在泰國，萬艾可降價約30%，澳大利亞每粒萬艾可售價不到20元人民幣。如影片中所描述，印度在藥物方面是開放“專利強(qiáng)制許可制度”的，所以各藥店有大量的價廉物美的仿制藥可見。中國雖然有“專利強(qiáng)制許可制度”，但出于種種考慮，中國并沒有這么做。不僅如此，中國《專利法》頒布至今30年，未曾實施過一例“專利強(qiáng)制許可”。而是很多過了專利期的藥品仍然采用原研藥模式來維持原價，這需要從根本上重視。通過立法強(qiáng)制許可仿制藥品，提高創(chuàng)新研發(fā)能力，推動市場形成良性競爭環(huán)境，生產(chǎn)出高質(zhì)量的創(chuàng)新藥品和仿制藥品，讓百姓用得起藥是當(dāng)務(wù)之急。

我國在加強(qiáng)專利藥品創(chuàng)新發(fā)展、加快境外新藥國內(nèi)上新速度、推動研發(fā)仿制藥的同時，也要注重推動仿制藥的質(zhì)量和療效的一致性評價。藥價可在合理范圍內(nèi)降低，但審評的標(biāo)準(zhǔn)絕對不能降。且給國家一些時間，畢竟我們是人口第一大國，發(fā)展中國家，還面對著無止境的各類醫(yī)療藥品的需求。要堅持：雖然道路艱難，但決不放棄給生命一次喘息的機(jī)會，讓百姓吃藥不再兩難。

文/覃琪凇