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羅田論壇

標(biāo)題: 新冠肺炎戰(zhàn)疫的“偵察兵”和“守門人”--羅田縣人民醫(yī)院CT室奮戰(zhàn)抗疫一線工作紀(jì)實 [打印本頁]

作者: 總編 時間: 2020-3-7 01:55
標(biāo)題: 新冠肺炎戰(zhàn)疫的“偵察兵”和“守門人”--羅田縣人民醫(yī)院CT室奮戰(zhàn)抗疫一線工作紀(jì)實
全省新冠肺炎疫情爆發(fā)、蔓延后，黃岡一度成為除武漢之外的第二重災(zāi)區(qū)。按照羅田縣新冠肺炎防控指揮部的工作部署，縣人民醫(yī)院是全縣新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院。而醫(yī)院CT室也成了抗擊疫情的前沿陣地，在這次疫情防控防治中起著舉足輕重的作用。
肺部CT檢查是判斷新冠肺炎的一種主要檢測手段，是新冠肺炎排查、確診患者病情判斷的必檢項目、首檢項目。其擁有三大優(yōu)勢：第一是檢出率高，CT對新冠肺炎早期小的病灶也能檢出；第二是可以快速地對病情和療效進(jìn)行評估，在臨床治療中進(jìn)行CT檢查, 有利于準(zhǔn)確判斷病情程度、變化情況和預(yù)后；第三是肺部CT為患者治愈和出院的必備指標(biāo)之一。
元月下旬以來，為抗擊新冠肺炎疫情，羅田縣人民醫(yī)院CT室全員取消休假，所有人員全力以赴， 24小時待命或奮戰(zhàn)在第一線，力爭當(dāng)好新冠肺炎疫情的“偵察兵”和“守門人”。
在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在黃新銳等主任的帶領(lǐng)下，CT室全體同仁勇于擔(dān)當(dāng)、從容應(yīng)對，迅速制定和完善發(fā)熱患者影像檢查流程，制定新冠肺炎相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；多次組織全科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新冠肺炎第一到第六版診療規(guī)范和相關(guān)知識；嚴(yán)格按照院感控制流程執(zhí)行操作；開通綠色通道減少發(fā)熱患者的滯留時間，減少交叉感染等。
疫情期間，CT室登記組、技術(shù)組、診斷組全員在崗、各司其職：來做CT的患者均要先登記再檢查，登記室是CT室首先與發(fā)熱咳嗽患者直接接觸的崗位。登記室里的護(hù)理人員們堅守崗位，冒著被感染的風(fēng)險不厭其煩地對病人或引檢人員交代各項事宜；嚴(yán)格把控風(fēng)險程度分級檢查關(guān)，合理有序安排病人參檢。
疫情爆發(fā)之初，特別是除夕前后幾天，做CT檢查的患者絡(luò)繹而來，人滿為患。護(hù)士吳莉在登記室里一坐就是一天，對患者做檢查、拿片子一遍遍的指引，對心急等結(jié)果的患者一次次的解釋，對情緒低落的患者一聲聲的安慰，同樣的話要說上幾百次，幾個小時下來，她口干舌燥，喉嚨沙啞，幾乎發(fā)不出聲音，為了給來做檢查的患者節(jié)約時間，吳莉很少起身喝水或者上廁所，久坐引發(fā)了她陳年的腰椎病，到了深夜終于可以下班時，她突然發(fā)現(xiàn)自己腰痛得已經(jīng)難以站立，只得撐著桌子角強行起來，拖著幾乎已經(jīng)麻木的雙腿一步步挪回家去。
在最初缺少防護(hù)用品時，科室人員戴著登記室同事用廢舊CT片自制的面罩
登記工作完成后，緊接著就是CT檢查。根據(jù)診療規(guī)范，有武漢、黃州及相關(guān)地區(qū)接觸史、伴有發(fā)熱/咳嗽/乏力癥狀的患者，都會被安排CT檢查，確診和疑似患者幾乎隔幾天就要進(jìn)行一次CT復(fù)查。這種拉網(wǎng)式排查和復(fù)查，任務(wù)的艱巨性不言而喻。在臘月二十九、除夕等幾天里，CT室一天接診拍片300多個患者，從清早到晚上零點，一個接一個，絡(luò)繹不絕，這種極其繁忙的工作狀態(tài)讓每一位技師都非常辛苦。每次高風(fēng)險人員檢查前后要對機器及機房終末消毒、通風(fēng)20分鐘左右，從而使工作量大大增加，但他們嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、從不偷減流程。防護(hù)服是一次性用品，一度非常緊缺，為了節(jié)約防護(hù)服，技師一上班就是大半天或一整夜。防護(hù)服穿脫很不方便，有的技師十幾個小時不敢喝水、不敢飲食、不敢上廁所。防護(hù)服密不透氣，他們每次脫下防護(hù)服都是一身的汗�？梢哉f，CT室技師工作的感染風(fēng)險度、勞動強度和辛苦度是不亞于隔離病房的醫(yī)護(hù)人員的。
技術(shù)組的胡曉玲、沈小倩都是外地人，胡曉玲于疫情爆發(fā)之前休假回到麻城的老家過春節(jié)，沒想到突然封城被困在了家中。當(dāng)?shù)弥剖以诔?fù)荷運轉(zhuǎn)，她急切地想回到工作崗位替同事們分擔(dān)，由于當(dāng)時客車、出租車已經(jīng)全部停運，她只好懇求爸爸開私家車把自己送到羅田，送回單位值班。爸爸起初堅決不同意，女兒才26歲，本來就是按排班正�；丶倚菁俚模咔橛直l(fā)了，醫(yī)院多危險，CT室更是直接與發(fā)熱患者接觸的，風(fēng)險太大，不能去。胡曉玲耐心做爸爸的思想工作：“我年輕，身體好，免疫力也強，現(xiàn)在科室忙不過來，我就算在家也不安心，還不如去上班，我聽同事說了，醫(yī)院發(fā)的防護(hù)用品都很到位，我一定保護(hù)好自己，等疫情過了，我平平安安地回來陪您�！蹦筒蛔∨畠旱能浤ビ才荩退阌星f般擔(dān)心，胡曉玲的爸爸最終也還是答應(yīng)將女兒送到羅田。沒想到，一到高速口就被工作人員攔了下來，沒有通行證，車輛不準(zhǔn)上高速。胡曉玲立即打電話給科室主任說明情況，需要醫(yī)院開證明，她和爸爸在關(guān)卡處焦急地等待著，寒風(fēng)凜凜，也吹不滅拂不去那顆想要為患者服務(wù)、為同事分擔(dān)、為抗疫出力的熱騰騰的心。拿到通行證后，通過層層關(guān)卡，胡曉玲終于在第一時間返回了工作崗位，投入到夜以繼日的工作中。沈小倩家住咸寧通山，疫情爆發(fā)后，她主動放棄春節(jié)休假，大年三十依然在科室值班。羅伶娜是編外人員，不計報酬主動要求加入到CT室的抗疫隊伍。她們，和千千萬萬隔離病房的醫(yī)生護(hù)士一樣，是舍生忘死、不畏艱難、巾幗不讓須眉的美麗逆行者，是真正不忘初心使命，不忘群眾百姓，熱愛單位的最美同仁。
楊軍發(fā)主任是一名老黨員，老主任，雖然已經(jīng)退休，但他仍然參加正常白班和節(jié)假日值班工作。他經(jīng)常早上八點不到就上班，下午兩點多再下班，每一次穿脫防護(hù)服都會增加感染的風(fēng)險，他只有等到下午下班后再吃午飯，全然不顧自己身患糖尿病、抵抗力低的風(fēng)險，用實際行動詮釋著黨員的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
臘月二十九的晚上，大批病人蜂擁而至，晚上十點鐘左右，當(dāng)班醫(yī)生趙健已經(jīng)獨自給幾十名患者做完了檢查，防護(hù)服里的衣服早已汗?jié)�，護(hù)目鏡上沾滿了蒸騰的霧氣，汗水順著頭發(fā)流到臉上，流進(jìn)眼睛里，一陣陣的刺痛，也沒辦法去擦。工作的間隙里，他會想一想自己同在醫(yī)院上班的妻子，再想想送到老家的兩個孩子，縱然再苦再累，只要想起家人的全力支持，想起妻子在與自己并肩作戰(zhàn)，想起孩子的那一聲“爸爸早點回來”，便覺得被注入了無限的勇氣與力量。晚上十二點，看到排隊待檢的病人還有太多，自己一個人實在忙不過來，趙健醫(yī)生在科室群里發(fā)出了一條求援消息，本以為夜已深同事們大概早已入睡，沒成想歐陽龍醫(yī)生和周坤醫(yī)生首先看到，他們迅速從熱烘烘的被窩里爬出來、頂著寒風(fēng)趕到科室，投入到戰(zhàn)斗中，又繼續(xù)接診了80多位病人，等到忙完，都凌晨三點多了。事后他們還開玩笑說：“下次再碰到這種情況，不要通知別人，還是通知我，反正我們與家人隔離了，不要緊，哪怕是感染了都不怕，相信國家會對我們負(fù)責(zé)的！”這不僅僅是一句玩笑話，更是飽含了一腔對抗疫的擔(dān)當(dāng)，對病人的責(zé)任，對同事的關(guān)愛，對工作的熱情！
CT檢查，不間斷工作到翌日凌晨三點，是科室工作史上絕無僅有的；300多個病人的連軸檢查，不說勞動強度，單單是感染風(fēng)險，也是前所未有的。
臘月三十凌晨，歐陽龍、周坤、趙健三人在完成檢查后的合影
病人隨到隨檢查，防護(hù)服穿脫極其不方便，為了為不耽誤病人檢查時間，技師們晚上都不能睡個囫圇覺，累了困了也不出操作室，就在椅子上打個盹。
上夜班時，醫(yī)生只能在椅子上小憩一會兒
病人檢查完畢，緊接著就是診斷組閱片和書寫報告了。診斷醫(yī)師提供的一份份及時有效的檢測結(jié)果，為臨床醫(yī)生開展治療指明了方向。隨著對新型冠狀肺炎的不斷深入研究，國家衛(wèi)健委先后發(fā)布了六版《新冠肺炎診療方案》，其中第五版《診療方案》把影像學(xué)特征作為重要的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，簡言之就是說在未行新冠肺炎核酸檢測或檢測陰性時，CT可以確診新冠肺炎。
為了做好疫情的“把關(guān)人”，CT室多次統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)新冠肺炎CT表現(xiàn)，集體討論疑似病例及鑒別診斷。CT室診斷組工作要求就四個字：“準(zhǔn)確”“及時”，就是要又“好”又“快”：
怎么做到“好”？一個發(fā)熱病人，怎樣判斷是新冠肺炎疑似病人還是普通病人？其中，CT影像診斷是關(guān)鍵一步，如果為疑似病人，收治進(jìn)定點救治醫(yī)院，等待核酸檢測。如果是普通病人，依常規(guī)治療。如果新冠肺炎病人混入普通病房，那就可能會造成大規(guī)模傳染。如果普通病人進(jìn)入定點救治醫(yī)院，這個人就處于危險之中。因此對于肺部有病變的患者，要仔細(xì)甄別，不能把“羊”放入“狼“群，也不能把“狼”放入“羊”群。
怎么做到“快”？CT室診斷組疫情期間大部分工作就是對新冠肺炎病人進(jìn)行排查。CT相當(dāng)于“火眼金睛”，對病灶檢出率高，細(xì)小病灶也能發(fā)現(xiàn)，操作簡單、迅速，正是如此，排查人數(shù)太多，工作量大。
臘月二十九的晚上，有百余名人來檢查，又都急著要報告，由于情況突然，事先在排班上沒有準(zhǔn)備，當(dāng)晚只有瞿深一位診斷醫(yī)生值夜班，他一個接一個地閱片寫報告，每個病人都有一兩百幀圖像，每一個圖像都要一幀幀的看，長時間盯著電腦，他只覺雙眼發(fā)黑腦袋發(fā)蒙，眼前似乎有無數(shù)小蟲子飛過，可是還沒有到休息的時候，還有好多病人在等著檢查結(jié)果，堅持堅持再堅持！揉揉眼睛，繼續(xù)下一張。
CT檢查就像一場接力賽的一段，所有的醫(yī)技人員要盡力跑好自己的一棒，因為他們是在爭分奪秒地為危重病人爭取時間，是在和死神賽跑！
同時，新冠肺炎確診病人在治療過程中，病情變化如何，轉(zhuǎn)歸如何，是否治愈，是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)，肺部CT是必查必備的標(biāo)準(zhǔn)，是臨床醫(yī)師的主要依據(jù)--所以，疑似確診病人經(jīng)常需要復(fù)查CT，反過來說，肺部CT 也是新冠肺炎病人進(jìn)入、走出隔離病區(qū)的“守門人”之一。
黃新銳主任不僅是科室負(fù)責(zé)人，也是新冠肺炎診療專家委員會委員，他每天都堅守在工作的第一線，每一份可疑病例他都要親自審核，每一個確診病例都要組織科室人員仔細(xì)閱讀學(xué)習(xí)。他要協(xié)調(diào)好科室每天的值守工作，應(yīng)對每天的突發(fā)情況。勝利醫(yī)院建立隔離病區(qū)后，他還要抽空到勝利醫(yī)院會診、把關(guān)。黃主任從去年臘月底到現(xiàn)在，沒有休息一天，除了在醫(yī)院就是在隔離宿舍，不能回家，每每看到孫女因為想念自己在視頻里哭成個淚人兒，他心里只有辛酸、愧疚和無奈。
雷明志主任是CT室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)督導(dǎo)制定疫情期間患者CT檢查規(guī)章制度，不斷細(xì)化CT檢查流程，叮囑定點定時對科室做好消毒處理。雷主任和愛人于2019年年末先后剛做了膽囊切除和胃大部切除手術(shù)，身體尚沒有完全恢復(fù)，然而在疫情期間，他沒有請一天假，連愛人術(shù)后做化療，他也是白天上班，晚上去照料，要知道術(shù)后病人感染新冠肺炎幾率高很多、癥狀也會重很多，但他僅僅是把個人防護(hù)工作做好，從沒有向醫(yī)院提任何個人要求。
在院黨委、院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，羅田縣人民醫(yī)院CT室全體同仁還在繼續(xù)奮戰(zhàn)在抗擊疫情的第一線，協(xié)力同心，并肩作戰(zhàn)，守土盡責(zé)，無私奉獻(xiàn)，為全縣早日取得疫情阻擊戰(zhàn)的全面勝利作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)！
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