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羅田論壇

標題: 羅田縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳資料 [打印本頁]

作者: 愛好和平    時間: 2019-9-19 07:52
標題: 羅田縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳資料
一、參保范圍
參保范圍:除已辦理職工基本醫(yī)療保險外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
二、參保繳費
1、2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準:按全國統(tǒng)一標準250元/人/年執(zhí)行。其中:精準扶貧貧困對象個人繳費130元、縣級財政資助120元;特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、優(yōu)撫對象、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女由相關職能部門全額資助。
2、城鄉(xiāng)居民繳費采取“即收即繳”的方式,由各村委會按實際征收金額,使用“智付通”設備繳費或指定銀行繳費;也可在農(nóng)商行或農(nóng)業(yè)銀行各網(wǎng)點進行繳費,還可憑身份證用現(xiàn)金或者銀行卡在村級網(wǎng)點使用“智付通”設備繳費。
3、繳費時間:每年9月1日至12月31日辦理次年的參保登記繳費手續(xù)。
4、新生兒父母任意一方參加我縣基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費的,新生兒免繳當年參保費用,自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,次年以新生兒本人身份參保繳費。
三、參保待遇
1、門診待遇。參保居民在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診合規(guī)門診費用日均次處方額控制在40元以下、報銷額控制在20元以下,在參保地村衛(wèi)生室就診合規(guī)門診費用日均次處方額控制在30元以下、報銷額控制在15元以下,一個年度內(nèi)門診醫(yī)療費用支付限額為300元;特殊慢性病病種、年度支付限額和準入標準等問題可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心咨詢。
2、住院待遇:
類   別
起付線
報銷比例
備    注



內(nèi)
一級醫(yī)院
300
  90%

二級醫(yī)院
500
75%

三級醫(yī)院
700
65%





定點醫(yī)院
1500
55%
未即時結算的,首先自付10%,再按規(guī)定報銷。
非定點醫(yī)院
1500
55%
首先自付10%,再按規(guī)定報銷。
未辦轉院手續(xù)的
1500
55%
首先自付20%,再按規(guī)定報銷。

   (1)因同一病種15日內(nèi)再次住院的不收起付線;(2)從低級別醫(yī)院往高級別醫(yī)院轉院的需補足起付線;(3)惡性腫瘤放化療和晚期治療、腎功能衰竭透析期和器官移植抗排異期,在一個自然年度內(nèi)只收一次起付線;(4)乙類用藥、特殊診療項目和特殊檢查首先自付10%,醫(yī)用耗材首先自付30%。
3、大病保險待遇。大病保險起付標準為1.2萬元,一個年度內(nèi)政策內(nèi)個人負擔金額1.2萬元以上至3萬元(含)的報銷55%,3萬元以上至10萬元(含)的報銷65%,10萬元以上的報銷75%,年度最高支付限額為30萬元。
4、生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象享受生育醫(yī)療待遇,正常分娩支付限額為800元、剖宮產(chǎn)支付限額為1200元。住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用實行在限額線下?lián)䦟嵔Y算,超限額的按限額結算。
四、精準扶貧政策待遇
1、報銷范圍及標準。農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)住院,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到90%,年度個人負擔政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi);農(nóng)村貧困人口縣域外住院,辦理轉診轉院手續(xù)后到精準扶貧指定醫(yī)療機構就醫(yī)的可享受健康扶貧政策,未按要求辦理轉院手續(xù)、不在精準扶貧指定醫(yī)療機構就醫(yī)的,不享受健康扶貧政策;大病、特殊慢性病縣域內(nèi)門診,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80%。
2、住院起付標準。農(nóng)村貧困人口除農(nóng)村低保、特困供養(yǎng)人員、孤兒外,縣域內(nèi)一級醫(yī)療機構住院標準為100元,縣域內(nèi)二級住院起付標準為200元,市直三級醫(yī)療機構住院起付標準為300元,市外醫(yī)療機構住院起付標準為500元;住院起付標準不納入健康扶貧政策保障范圍。
3、住院報銷比例?h域內(nèi)一級醫(yī)療機構住院報銷比例為90%,縣域內(nèi)二級醫(yī)療機構報銷比例為80%,縣域外醫(yī)療機構報銷比例與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策一致。
4、大病保險待遇。貧困人口大病保險起付標準降至5000元,年度封頂線提高至35萬元。
5、縣域外精準扶貧定點醫(yī)療機構:武漢大學中南醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢廣發(fā)腫瘤醫(yī)院、黃岡市中心醫(yī)院、黃岡市優(yōu)撫醫(yī)院、黃岡市愛爾眼科醫(yī)院、黃岡市益康骨科醫(yī)院。
五、不予報銷費用
參保城鄉(xiāng)居民因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予報銷:①應當由公共衛(wèi)生負擔的;②在國外或港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;③自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用(精神病除外);④非治療性的整容、美容、矯形、原發(fā)性不孕不育、保健、按摩、減肥、增胖、增高等發(fā)生的非病類治療費用;⑤斗毆、酗酒、吸毒及其他違法犯罪行為所致傷病的;⑥交通事故、民事傷害、醫(yī)療事故、工傷事故等應由第三方承擔責任的;⑦法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費用。

(上述政策由縣醫(yī)保局負責解釋,如上級出臺新政策以新政策為準。聯(lián)系電話:5070105、5070106)               

                                     羅田縣醫(yī)療保障局
                                                     2019年8月25日


作者: 藍妮    時間: 2019-9-19 09:10
希望能切實解決鄉(xiāng)村人民的實際困難。。。
作者: 藍妮    時間: 2019-9-19 09:10
{:55_700:}
作者: 藍妮    時間: 2019-9-19 09:11
{:55_694:}
作者: 藍妮    時間: 2019-9-19 09:11
{:55_682:}
作者: 藍妮    時間: 2019-9-19 09:11
{:55_677:}
作者: 江湖水    時間: 2019-9-19 09:15
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作者: 君子蘭    時間: 2019-9-19 09:23
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作者: 元帥    時間: 2019-9-19 09:26
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作者: 元帥    時間: 2019-9-19 09:27
年年漲啊?為什么當年未報銷任何費用卻清零了?
作者: 英俊良兄    時間: 2019-9-19 09:45
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作者: 英俊良兄    時間: 2019-9-19 09:45
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作者: 英俊良兄    時間: 2019-9-19 09:45
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作者: 英俊良兄    時間: 2019-9-19 09:46
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作者: 塵塵    時間: 2019-9-19 10:12
這信息我在本地網(wǎng)看過了。我們堅決擁護共產(chǎn)黨!熱愛我們的祖國!更愛我們的家鄉(xiāng)——羅田!
可是你不能把我交的錢清零……既然是合作——那我交的錢去了哪里,又幫助了誰?雷鋒做了好事,他也有個真實名和姓。
——就事論事,個人觀點。
作者: 義水人    時間: 2019-9-19 10:30
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作者: 義水人    時間: 2019-9-19 10:30
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作者: 義水人    時間: 2019-9-19 10:30
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作者: 楚最丁    時間: 2019-9-19 11:03
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作者: 隱形潛艇    時間: 2019-9-19 11:03
中國的老百姓自己拿錢看病、自己拿錢養(yǎng)老,有的機構借機發(fā)財,政策呢?從來不聽聽老百姓的意見!!

作者: 小河    時間: 2019-9-19 15:03
為什么城鎮(zhèn)靈活人員每年要繳納醫(yī)保費三千多元呢?
作者: 青晨    時間: 2019-9-19 17:39
塵塵 發(fā)表于 2019-09-19 10:12
這信息我在本地網(wǎng)看過了。我們堅決擁護共產(chǎn)黨!熱愛我們的祖國!更愛我們的家鄉(xiāng)——羅田!
可是你不能把我交的錢清零……既然是合作——那我交的錢去了哪里,又幫助了誰?雷鋒做了好事,他也有個真實名和姓。
——就事論事,個人觀點。

支持你的觀點
作者: 窯山將客    時間: 2019-9-19 21:11

作者: 冰☆冰    時間: 2019-9-23 11:29
本帖最后由 冰☆冰 于 2019-9-23 11:30 編輯

為什么農(nóng)村醫(yī)療保險費年年在上漲
為什么會提高呢?其實主要是國家想把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險也打造成一個名副其實的醫(yī)療保障。

首先,提高醫(yī)療保障層次必須要足夠的醫(yī);鹳M用。雖然個人繳費錢數(shù)提升了,國家補貼錢數(shù)也在提升。2018年,國家補貼數(shù)額由原先的450元上調(diào)至490元。國家增加補貼標準的20元,用于大病醫(yī)療保險。因此,2018年大病醫(yī)保支付比例由60%上升至62%。
第二,擴大醫(yī)療保險保障范圍。前些日子醫(yī)療保障局發(fā)布文件,統(tǒng)一將17種抗癌藥納入了醫(yī)療保障報銷范圍,多數(shù)價格下降一半以上,如果再進行報銷完之后,癌癥病人使用這些藥品能降低負擔80%~90%以上。

第三,社會發(fā)展水平的需要。其實近年來職工醫(yī)療保險繳費檔次也在年年提升,每年都會提升8%到10%以上,每年增加的錢數(shù)都至少在三四百元。現(xiàn)在城市職工醫(yī)療保險,每月至少需要交費340元,而居民醫(yī)療保險一年也不過355元,是相當合算的了。加上各種醫(yī)療服務費用也在不斷提升標準,所以,不提高標準也是不行的。

雖然負擔加重了,但是國家還是會對特殊人群進行免交費用特殊待遇的。比如重度殘疾人、特困家庭、低保家庭等等。其實廣大居民普遍喊負擔重,也是希望國家加大補助范圍,比如說將低保邊緣家庭或者農(nóng)村70歲以上老年人進行部分補貼或者全額補貼,這也是更加人性化、實際化的做法。希望國家在每年增加醫(yī)療保險金的時候能夠統(tǒng)籌考慮一下。





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